在宅介護サービスについて解説します！～通所系サービス編～

在宅介護サービスには、通所介護（デイサービス）、通所リハビリテーション（デイケア）、認知症対応型通所介護など、さまざまな種類があります。

これらのサービスを上手に活用することで、在宅での介護生活を支え、介護する家族の負担を軽減することができます。一方で、サービスの種類や特徴、利用者の状態に合わせた選択など、確認すべきポイントも多岐にわたります。

本記事では、在宅介護の中でも重要な役割を果たす通所系サービスについて、基本的な知識や各サービスの特徴、適切なサービス選択の方法などを詳しく解説します。

在宅介護の通所系サービスの種類

在宅介護を受ける際、利用者が施設に通って利用できるサービスには、主に3つの種類があります。それぞれの特徴を見ていきましょう。

種類	通所介護	通所リハビリテーション	認知症対応型通所介護
利用者	要介護1～5 要支援1～2	要介護1～5 要支援1～2	要介護1～5 要支援1～2
サービス内容	食事、入浴、 リハビリなど	リハビリを中心に、 医療的なケアも提供	認知症の方向けに 専門的なケア

通所介護（デイサービス）

通所介護は、一般的に「デイサービス」と呼ばれているサービスです。利用者がデイサービスセンターに通い、日中の活動的な時間を過ごすことができます。

デイサービスでは以下のようなサービスが提供されます。

• 食事の提供
• 入浴介助
• レクリエーションや趣味活動
• 機能訓練やリハビリテーション
• 健康チェックや服薬管理

利用者は、家族の介護負担を軽減しつつ、施設での交流を通じて心身の活性化を図ることができるのが特徴です。

通所リハビリテーション（デイケア）

通所リハビリテーション、別名「デイケア」は、医療的なケアとリハビリテーションに重点を置いたサービスです。医療機関や介護老人保健施設に併設されていることが多いです。

デイケアでは、以下のようなサービスが行われます。

• 医師の指示に基づくリハビリテーション
• 看護師による健康管理や処置
• 日常生活動作（ADL）の改善を目的とした訓練
• 入浴介助や食事の提供

利用者の身体機能の回復や、寝たきり防止を目的としており、在宅生活の継続を支えるために重要な役割を果たしています。

認知症対応型通所介護

認知症対応型通所介護は、認知症の方を対象とした専門的なデイサービスです。認知症の特性を理解したスタッフが、利用者一人ひとりに合わせたケアを提供します。

認知症対応型通所介護では、次のようなサービスが行われます。

• 認知症の進行に合わせた適切な介護
• 認知機能の維持・改善のための活動
• 行動・心理症状（BPSD）への対応
• 家族への認知症ケア方法の指導・助言

少人数制のプログラムが多く、利用者の状態に合わせたきめ細やかなケアが特徴です。在宅での介護の継続を支援し、家族の負担軽減にもつながります。

各通所サービスの利用対象者

これらの通所系サービスは、要介護認定で「要介護1～5」と認定された方、または「要支援1～2」と認定された方が利用できます。

ただし、サービスの種類によって、より適した利用者像があります。

• 通所介護：比較的軽度の要介護者や要支援者
• 通所リハビリテーション：リハビリの必要性が高い要介護者
• 認知症対応型通所介護：認知症の症状がある要介護者・要支援者

個々の状態に合わせて、利用者と相談しながら適切なサービスを選択していくことが大切です。通所系サービスを上手に活用し、在宅での生活を豊かにしていきましょう。

通所介護（デイサービス）

通所介護は、在宅介護サービスの中でも利用者数が多いサービスの一つです。デイサービスとも呼ばれ、日中に施設に通って食事や入浴、レクリエーションなどのサービスを受けられます。

ここでは、デイサービスの特徴と提供内容について詳しく解説していきます。デイサービスがどのような活動を行っているのか、利用の流れや頻度、料金体系などを見ていきましょう。

主な活動内容	利用の流れ	利用頻度と時間	料金体系
食事、入浴、機能訓練、レクリエーションなど	ケアマネジャーとの相談、施設見学、利用開始	週1～5回程度、1日4～8時間	要介護度に応じた定額制

デイサービスの内容

デイサービスでは、さまざまな活動が行われています。利用者の心身の状態や希望に合わせて、適切なサービスが提供されます。

主な活動内容は以下の通りです。

• 食事の提供（昼食、おやつなど）
• 入浴介助
• 機能訓練（リハビリテーション）
• レクリエーション活動
• 健康チェック（血圧測定、服薬管理など）
• 送迎サービス（自宅と施設間の送迎）

食事や入浴、機能訓練は、利用者の自立支援と生活の質の向上を目的としています。また、レクリエーションは利用者の楽しみや生きがいづくりにつながる大切な活動です。

デイサービスの利用の流れ

デイサービスを利用するには、まずケアマネジャーとの相談から始まります。ケアマネジャーは利用者の心身の状態や生活環境を把握し、適切なサービスを提案します。

利用者や家族は、ケアマネジャーの助言を参考に、複数のデイサービス施設を見学し、雰囲気や提供サービスを確認します。そして、利用したい施設を選択し、利用開始となります。

利用開始後は、施設スタッフと利用者・家族が連携を取りながら、適切なサービス提供と状態の確認を行います。定期的にケアプランの見直しも行われ、利用者の状態に合わせてサービス内容が調整されます。

通所リハビリテーション（デイケア）

通所リハビリテーション（デイケア）は、医療機関や介護老人保健施設などに通い、必要なリハビリテーションや医療的なケアを受けることができるサービスです。

デイケアの特徴は、専門スタッフによるリハビリテーションプログラムと医療的ケアが充実していることです。利用者一人ひとりの状態に合わせたプログラムが提供され、在宅での生活を支援します。

特徴	説明
リハビリテーションプログラム	理学療法士や作業療法士などの専門スタッフが、個別のプログラムを作成・実施
医療的ケア	医師や看護師が常駐し、必要な医療的ケアを提供
送迎サービス	自宅と施設間の送迎サービスあり

デイケアのリハビリテーションプログラム

デイケアでは、利用者の心身の状態や目標に合わせて、個別のリハビリテーションプログラムが作成されます。理学療法士や作業療法士などの専門スタッフが、筋力トレーニングや関節可動域訓練、日常生活動作の練習などを行います。

また、言語聴覚士による言語機能の維持・向上を目的としたプログラムや、認知症の方向けの認知症リハビリテーションも提供されています。個別の目標に応じたプログラムを受けることで、在宅での自立した生活を目指すことができます。

デイケアの医療的ケア

デイケアには医師や看護師が常駐しており、利用者の健康管理や医療的なケアも行われます。例えば、以下のような医療的ケアが提供されます。

• 服薬管理や投薬
• 血圧や血糖値などのチェック
• 褥瘡（床ずれ）の予防・処置
• 経管栄養や吸引などの医療処置

医療面でのサポートが充実しているため、医療ニーズの高い方でも安心して利用することができます。

デイケアのスタッフ体制

デイケアには、さまざまな専門スタッフが配置されています。主なスタッフとその役割は以下の通りです。

スタッフ	役割
医師	全体的な管理・監督、健康管理
看護師	健康チェック、医療的ケア
理学療法士	運動機能の維持・向上を目的としたリハビリ
作業療法士	日常生活動作の維持・向上を目的としたリハビリ
言語聴覚士	言語機能の維持・向上を目的としたリハビリ
介護職員	食事や入浴、排泄等の介助

多職種のスタッフが連携し、利用者一人ひとりに合わせた質の高いケアを提供しています。

在宅での生活を続けながら、専門的なリハビリテーションや医療的ケアを受けられるデイケアは、要介護者の自立した生活を支える重要なサービスといえるでしょう。

特徴	提供内容	利用条件
認知症の方に特化したケア	認知症専門の職員による介護	要介護1～5、要支援1・2
小規模な施設での少人数制	個別ニーズに合わせたプログラム	介護認定と主治医の意見書が必要

認知症対応型通所介護

認知症対応型通所介護は、認知症の方に特化した専門的なケアを提供する通所介護サービスです。一般的な通所介護とは異なる特徴や提供内容があります。

認知症対応型通所介護は、認知症の方の特性に合わせた専門的なケアを行う点が大きな特徴です。認知症専門の知識を持った職員が、利用者一人ひとりの状態に合わせた介護サービスを提供します。

また、施設の規模が小さく、少人数制で運営されているのも特徴の一つです。これにより、利用者との距離が近く、個別のニーズに合わせたきめ細やかなケアが可能になります。

提供内容としては、以下のようなサービスが含まれます。

• 日常生活支援（食事、入浴、排泄などの介助）
• 健康管理（バイタルチェック、服薬管理など）
• 機能訓練（体操、レクリエーションなど）
• 認知症ケア（回想法、音楽療法、認知症進行予防プログラムなど）

これらのサービスを通して、認知症の方の心身の状態維持・改善と、ご家族の介護負担の軽減を図ることが目的とされています。

認知症対応型通所介護の専門的ケア

認知症対応型通所介護では、認知症の方に対する専門的なケアが提供されます。ここでは、その具体的な内容について説明します。

まず、職員の専門性が重要なポイントです。認知症ケアの知識と経験を持ったスタッフが配置され、利用者の状態に合わせた適切な対応を行います。認知症の方とのコミュニケーションスキルや、BPSD（認知症の行動・心理症状）への対処法などに長けています。

また、認知症の進行を遅らせるための各種プログラムも提供されます。例えば、以下のようなものがあります。

• 回想法：昔の思い出を語り合い、脳を刺激する。
• 音楽療法：懐かしい曲を聴いたり、歌ったりして情緒を安定させる。
• 運動療法：体操やストレッチで身体機能を維持する。

利用者の残存機能を活かしながら、楽しみを感じられる活動を通して、認知症状の進行を抑えることを目指します。同時に、こうした活動は生活リズムの維持や他者とのコミュニケーションにも役立ちます。

さらに、服薬管理や健康チェックなどの医療的ケアも欠かせません。看護師や医師と連携し、利用者の体調変化に早期に対応できる体制が整えられています。

認知症対応型通所介護の利用条件

認知症対応型通所介護は、一定の条件を満たした方が利用できるサービスです。ここでは、利用するための要件について説明します。

利用の前提となるのは、要介護もしくは要支援の認定で「要介護1～5」または「要支援1・2」と認定されていることです。この認定は、市区町村の窓口に申請し、訪問調査や主治医の意見書などを基に審査されます。

ただし、要介護度だけでなく、以下の条件も満たす必要があります。

• 医師による認知症の診断を受けている
• お住まいの市区町村の事業所である（例外あり）

特に、認知症の診断を受けていることが重要なポイントです。「認知症であること」が明らかな方が、このサービスの対象となります。そのため、主治医の診断書や意見書が必要になる場合があります。

また、サービス利用には、ケアマネジャーによるケアプランの作成が不可欠です。利用者や家族の意向を踏まえ、認知症対応型通所介護が適切かどうかを総合的に判断します。他のサービスとの組み合わせや、利用頻度なども検討されます。

なお、施設によっては独自の利用条件を設けている場合もあります。例えば、入浴介助や送迎の可否、医療的ケアの必要性などです。事前に各施設の情報を確認し、利用者に合った選択をすることが大切です。

認知症対応型通所介護の利用の流れ

認知症対応型通所介護の利用を決めたら、具体的な利用の流れを理解しておくことが大切です。また、サービスにかかる費用についても把握しておく必要があります。

利用までの一般的な流れは、以下の通りです。

1. ケアマネジャーに相談し、ケアプランに組み込む
2. 希望する施設を見学し、体験利用する
3. 利用施設・曜日・時間を決定する
4. 施設と契約を結び、利用を開始する

ケアマネジャーが中心となって調整を進めますが、施設見学や体験利用は利用者本人や家族の参加が欠かせません。実際の雰囲気を確かめ、利用者の様子を見ながら、適切な施設選びをしましょう。

通所系サービスの選び方

在宅介護サービスの中でも、デイサービスやデイケアなどの通所系サービスは、自宅での介護の負担を軽減し、利用者の社会参加や自立支援に大きな役割を果たします。ここでは、通所系サービスの選び方とポイントについて解説します。

サービス種別	主な内容	利用対象
通所介護（デイサービス）	食事、入浴、レクリエーションなどの日帰りサービス	要介護1～5、要支援1・2
通所リハビリテーション（デイケア）	リハビリテーションを中心とした医療的ケア	要介護1～5、要支援1・2
認知症対応型通所介護	認知症高齢者向けの専門的ケア	要介護1～5、要支援1・2

利用者の状態に合ったサービスの選択

通所系サービスを選ぶ際は、利用者の身体状況や認知機能、家族の介護力などを総合的に判断することが大切です。以下の点を考慮しましょう。

• 要介護度や身体機能に応じて、必要な介護サービスが提供できる施設を選ぶ
• 認知症の有無や程度に合わせて、適切な対応ができる施設を選ぶ
• 利用者の趣味や嗜好に合ったプログラムがある施設を選ぶ
• 自宅からの距離や送迎サービスの有無を確認する

通所サービスのメリット

通所系サービスを利用することで、以下のようなメリットがあります。

• 介護者の負担軽減：日中の介護を施設に委ねることで、家族の心身の負担を軽減できます。
• 利用者の社会参加：デイサービスなどに通うことで、他者との交流や活動的な生活が維持できます。
• 専門的なケアの提供：訪問サービスと比べて、より多様な専門職によるケアを受けられます。
• 緊急時の対応：体調の急変時にも、迅速な対応が可能です。

通所サービス利用の注意点

一方で、通所系サービスの利用には以下のような注意点もあります。

• 利用者の体調管理：通所の際は、体調の変化に注意が必要です。
• 感染症対策：集団生活のため、感染症予防に留意が必要です。
• サービス内容の確認：施設によってサービス内容や質が異なるため、事前の確認が大切です。
• 費用負担：利用料やキャンセル料など、費用面での理解が必要です。

ケアマネジャーとの相談の重要性

通所系サービスの選択や利用にあたっては、ケアマネジャーとの相談が欠かせません。ケアマネジャーは以下のような支援を行います。

• 利用者の状態に合ったサービスの提案
• サービス事業者との連絡調整
• ケアプランの作成と定期的な見直し
• 利用者や家族の相談に対する助言

特に、サービス利用開始時や利用者の状態変化時には、ケアマネジャーと密に連携し、適切なサービス利用につなげていくことが重要です。